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互助保障常见问题解答

发布时间:2024-06-08 来源: 作者: 浏览数:


一、哪些疾病可以申请互助金?

答:方式一:自行查看三大保障文件的保障范围


类型

保障范围

职工医疗甲


原发性癌症、首次确诊为癌症且原发灶不明的转移癌、慢性肾衰竭(尿毒症)、颅内原发性 肿瘤手术、冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜置换手术、重大器官移植手术。


女工安康甲


乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、输卵管癌以及其它各种癌症。


住院医疗综合


因病住院治疗(普通住院,不含分娩);或者被保障人因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾。


方式二:电话咨询
互助会理赔部020-83833759


二、申请赔付需要准备哪些材料?

请按照下列要求提交材料(电子版)到工会邮箱:gonghui2@gdut.edu.cn,由校工会统一在互助会线上系统上办理赔付申请。

(一)“职工医疗甲/女工安康甲”准备材料清单

1.互助金申请表扫描件或照片(工会网站有模板,开户行需要明确到分行或支行);

2.身份证扫描件或照片;

3.被保障人本人银行卡扫描件或照片;

4.入院记录、出院小结、病理报告、CT报告(须加盖信息科或病案室红色印章)扫描件或照片;

5.同意调查委托书扫描件或照片(工会网站有模板,下载后手写签名)。

(二)“住院医疗”准备材料清单

1.互助金申请表扫描件或照片(工会网站有模板,开户行需要明确到支行);

2.身份证扫描件或照片;

3.被保障人本人银行卡扫描件或照片;

4.住院发票、住院费用结算单、出院记录的扫描件或照片(在编老师还需要校医院出具的“转诊单-报销凭证”)。


三、申请表怎么填写?

答:1.申请表中“计划名称”“计划书编号”“保费”“单位证明”部分由工会填写,空着即可;

2.申请人填写“被保障人信息”和“情况说明”,情况说明一般为“本人于XX时间,在XX医院,因XX事由(出院记录上的出院诊断)住院治疗/手术,申请互助金。”

3.“申请人签字”处请手写签字,再扫描或者拍照形成电子版。


四、去年生的病,现在还能不能报销?

答:三大保障互助金申请均是从确诊之日起,一年内都可以申请;

建议早一些咨询工会,避免因办理流程长,错过申请时间。


五、互助金多久能到账?

答:预计3个月。工会收到申请材料后,进行初筛、整理、制单,校医院和财务处分别进行审核和盖章,预计用时2-4周;申请材料上传互助会系统后,互助会从受理、调查到赔付,预计需要2个月;届时互助金接汇款到申请人银行卡上,请注意互助会的来款信息。


六、材料上交后,如何查询赔付进度?

答:方式一:通过公众号“广东职工互助保障”--信息查询--职工互助保障查询--理赔查询;

方式二:电话互助会理赔部:020-83833759

方式三:电话咨询工会陈老师:020-39322163


七、互助金额或赔付金额是多少?

答:1.符合职工医疗甲的教职工,互助金是一万元整;

2.符合女工安康的教职工,互助金是一万五千元整;

3.符合住院医疗的老师,一个保险年度(2025520-2026519日以此类推)可以申请两次互助金,第一次是自负部分(减去自费)的80%,第二次是自负(减去自费)的70%


八、之前生过重大疾病,是否能参保?

答:1.职工医疗甲和女工安康甲,发生了符合赔付范围的重大疾病已申请或未申请赔付,都不能参保;

2.住院医疗是身体健康且能正常上班的老师都可以参保,与是否申请过互助金无关。


九、是否可以自费参保?

答:工会会员是由校工会统筹参保,我校在职的60周岁以内的非工会会员,可以自费参保。校工会每年3月份会下发参保通知,由各分工会统一收集数据,校工会统一办理参保业务。


十、有其他疑问,可联系工会陈老师3932 2163