一、哪些疾病可以申请互助金?
答:方式一:自行查看三大保障文件的保障范围
类型 |
保障范围 |
重大疾病 |
保障范围包括四种罕见重疾,二十八种普通重疾和三种轻症重疾,具体见保障文件 |
女工安康 |
女性原发性乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管、阴道和外阴的原位癌、交界性肿瘤或恶性肿瘤。 |
住院医保补充 |
因病住院治疗(含急诊留观并收入住院治疗的) |
方式二:电话咨询 互助会理赔部020-83833759
二、申请赔付需要准备哪些材料?
请按照下列要求提交材料(电子版)到工会邮箱:gonghui2@gdut.edu.cn,由校工会统一在互助会线上系统上办理赔付申请。
(一)“重大疾病/女工安康”准备材料清单
1.互助金申请表扫描件或照片(工会网站有模板,开户行需要明确到分行或支行);
2.身份证正反面扫描件或照片;
3.被保障人银行卡扫描件或照片;
4.入院记录、出院小结、病理报告、CT报告(须加盖信息科或病案室红色印章)扫描件或照片;
5.同意调查委托书扫描件或照片(工会网站有模板,下载后手写签名)。
(二)“住院医保补充”准备材料清单
1.互助金申请表扫描件或照片(工会网站有模板,开户行需要明确到支行);
2.身份证正反面扫描件或照片;
3.被保障人银行卡扫描件或照片;
4.住院发票、出院记录、结算单(使用医保结算的需要提交)、转诊单-报销凭证(先自费,回校报销的需要提供)。
三、申请表怎么填写?
答:1.申请表中“计划名称”“计划书编号”“保费”“单位证明”部分由工会填写,空着即可;
2.申请人填写“被保障人信息”和“情况说明”,情况说明一般为“本人于XX时间,在XX医院,因XX事由(出院记录上的出院诊断)住院治疗/手术,申请互助金。”
3.“申请人签字”处请手写签字,再扫描或者拍照形成电子版。
四、去年生的病,现在还能不能报销?
答:三大保障互助金申请均是从确诊之日起,两年内都可以申请;注意在2024年2025年参保“职工医疗甲/女工安康甲”的教职工,仍执行旧文件规定,需要在一年内提出申请。
建议早一些咨询工会,避免因办理流程长,错过申请时间。
五、互助金多久能到账?
答:预计3个月。工会收到申请材料后,进行初筛、整理、制单,校医院和财务处分别进行审核和盖章,预计用时2-4周;申请材料上传互助会系统后,互助会从受理、调查到赔付,预计需要2个月;届时互助金接汇款到申请人银行卡上,请注意互助会的来款信息。
六、材料上交后,如何查询赔付进度?
答:方式一:通过公众号“广东职工互助保障”--使用“粤信签”注册用户--信息查询--职工互助保障查询--理赔查询;
方式二:电话互助会理赔部:020-83833759;
方式三:电话咨询工会陈老师:020-39322163。
七、互助金额或赔付金额是多少?
答:1.重大疾病:罕见重疾24000元;普通重疾12000元;轻症重疾2000元;
2.女工安康:重度恶性肿瘤15000元;轻度恶性肿瘤2000元;
3.住院医保补充:一个保险年度(2026年5月20日-2027年5月19日以此类推)可以申请两次互助金,第一次是自负部分(减去自费)的80%,第二次是自负(减去自费)的70%。
八、之前生过重大疾病,是否能参保?
答:1.重大疾病:理赔过轻症重疾仍可参保,领取过普通重疾和罕见重疾互助金,就不能参保。
2女工安康:理赔过轻度恶性肿瘤仍可参保,领取过重度恶性肿瘤,就不能参保。
3.住院医疗:身体健康且能正常上班的老师都可以参保,与是否申请过互助金无关。
九、是否可以自费参保?
答:工会会员是由校工会统筹参保,我校在职的未办理过退休手续的60周岁以内的非工会会员,可以自费参保。校工会每年3月份会下发参保通知,由各分工会统一收集数据,校工会统一办理参保业务。
十、有其他疑问,可联系工会陈老师3932 2163